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直腸癌新輔助治療有新選擇

2019-10-17 03:26:37 來源:健康報
  (特約記者簡文楊 通訊員李饒堯)日前,中山大學附屬第六醫院結直腸外科汪建平教授、腫瘤內科鄧艷紅教授團隊在國際學術期刊《臨床腫瘤雜志》上發表論文,他們率先以隨機對照研究方法,證明選擇新輔助(術前單純化療)治療局部進展期直腸癌,可以達到與當前常用的放化療相似的療效。

  據了解,由于醫療資源分布不均衡,一部分局部進展期直腸癌患者沒有條件接受術前同步放化療,急需更貼合實際的治療模式。為此,汪建平團隊于2011年牽頭并聯合全國15家醫院啟動了此項前瞻性多中心臨床研究,希望通過術前單純化療達到同步放化療的效果,同時為外科手術創造條件,改善患者預后。

  研究自2011年1月至2015年2月,共入組495名局部進展期直腸癌患者,隨機分配至5FU+RT(氟尿嘧啶聯合放療)組,mFOLFOX6-RT(氟尿嘧啶+奧沙利鉑聯合同步放療)組和單純mFOLFOX6(氟尿嘧啶+奧沙利鉑單純化療)組。結果顯示,3組病理完全緩解率分別為14.3%、28%和6.1%。研究結果提示:單純化療組與其他兩組相比,具有相似的R0切除率(切除后顯微鏡下無殘留腫瘤組織)、降期率以及更低的并發癥發生率,約35%患者僅術前接受單純化療而不需要放療,也能很好地進行手術治療。

  此次研究的3年無病生存率結果顯示,5FU+RT組為72.9%,mFOLFOX6-RT組為77.2%,單純mFOLFOX6組為73.5%,3年生存率分別為91.3%、89.1%和90.7%。研究遠期結果再次證明,術前單純化療組在3年局部復發率、無病生存率以及生存率等遠期療效指標方面均與氟尿嘧啶單藥聯合放療組相當。而安全性方面,術前單純化療患者的近期并發癥(如吻合口瘺、吻合口狹窄)和遠期并發癥發生率均較放療組有顯著降低。

  鄧艷紅表示,對于大部分局部進展期直腸癌患者而言,可以考慮先采用單純化療取代同步放化療,并根據后續療效評估選擇性追加放療。上述策略對于提高患者生活質量,保護器官功能以及優化和節約我國醫療資源具有重要意義。

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